目的 分析无创持续正压通气 (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) 与呼吸机持续气道正压治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床疗效及呼吸机相关性肺炎 (Ventilator associated pneumonia, VAP) 感染病原菌与危险因素.方法 将2014年11月-2017年12月因重症肺炎伴呼吸衰竭疾病于医院进行治疗的130例患儿作为研究对象.将所有研究对象均分为试验组与对照组行组间对比研究, 其中对照组主要采用鼻导管吸氧治疗;试验组采用无创CPAP与呼吸机持续气道正压治疗.对比两组临床疗效、VAP感染情况的差异, 并分析影响VAP感染发生的主要因素.结果 试验组患儿疗效优于对照组患儿 (P＜0.05);治疗后, 两组PaO2、SaO2水平均较治疗前升高, PaCO2则较治疗前降低, 且试验组改变程度优于对照组 (P＜0.05);Logistic回归分析结果显示:危重病例评分、机械通气时间、原发肺部疾病、头部位置、胃内容物吸入、鼻饲、受体拮抗剂使用、丙种球蛋白使用为VAP发生的主要影响因素 (P＜0.05);VAP感染病原菌主要以革兰阴性菌为主, 共10株.结论 临床中针对重症肺炎伴呼吸衰竭采用无创CPAP与呼吸机持续气道正压治疗可有效改善患儿多项临床症状, 疗效显著.而针对VAP危险因素分析可为后续治疗、预防方案的制定提供数据支持.
作者：张云霞；阮联英；王征军；张翠翠；张高寅
来源：中华医院感染学杂志 2019 年 29卷 7期
