目的 探讨血清与肺泡灌洗液Toll样受体4(TLR4)及免疫功能指标对重症肺部感染患者生存状况的预测效果.方法 选择201 3年1月-2018年1月在医院呼吸重症监护病房接受治疗的重症肺部感染患者166例,根据患者1个月内的生存状况,分为死亡组58例和生存组108例.分别对两组患者入院当天和入院1周后血清和肺泡灌洗液中的TLR4表达水平、免疫功能细胞CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)的表达水平进行分析.结果 两组患者入院时血清及肺泡灌洗液中TLR4表达水平比较差异无统计学意义,入院后1周,死亡组患者TLR4表达水平逐渐升高,生存组患者逐渐下降,比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者入院时免疫功能细胞CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞表达水平比较差异均无统计学意义,入院后1周死亡组患者上述免疫细胞表达水平逐渐下降,生存组患者无明显变化,且死亡组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平低于生存组(P＜0.05).结论 Toll样受体4的高表达,T淋巴细胞及其亚群的低表达可能造成重症肺部感染患者预后较差.
作者：汪海涛；朱佳；苟安栓；牛灵；张冬梅；凌敏
来源：中华医院感染学杂志 2019 年 29卷 10期
