目的 探究食管癌患者外周血CD14+单核细胞Toll样受体4(TLR4)变化与肺部感染的关系.方法 选择2017年1月-2021年1月河南大学淮河医院行食管癌手术患者262例为研究对象,分为术后肺部感染组49例,未感染组213例.对口咽部菌群进行鉴定及药敏试验,比较两组患者外周血CD14+单核细胞TLR4表达,分析食管癌患者术后肺部感染的影响因素.结果 感染组细菌阳性培养结果高于未感染组;所有革兰阴性菌均对氨苄西林、哌拉西林有较高耐药性,对亚胺培南耐药性均较低;金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌均对青霉素、阿莫西林表现出较高耐药性,普遍对利福平、万古霉素的耐药性较低;感染组外周血CD14+单核细胞TLR4阳性细胞百分率及MFI均高于未感染组(P＜0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、存在吸烟史是食管癌患者术后肺部感染的危险因素.结论 食管癌术后肺部感染患者存在口咽部菌群失调情况,且外周血CD14+单核细胞TLR4表达低于未感染患者,因此临床要注意加强患者术后口腔卫生,并注重外周血CD14+单核细胞TLR4的观测,同时对于年龄较大、存在糖尿病、COPD、吸烟史患者术后应加强呼吸道引流及抗感染的治疗.
作者：陈栋；王培；马红兵；李勇；施巩宁
来源：中华医院感染学杂志 2022 年 32卷 21期
