目的 探讨结直肠癌根治术后合并切口感染病原学及构建预测决策树模型.方法 选取海南省第三人民医院普外科于2018年1月-2021年10月收治的242例行结直肠癌根治术患者,根据术后合并手术切口感染情况分为感染组45例和非感染组197例.分析感染病原菌分布特点,采用单因素和多因素Logistic回归分析感染的危险因素.基于感染危险因素建立决策树模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析决策树模型的预测效果.结果 45例感染患者共检出62株病原菌,革兰阳性菌22株(35.48％)、革兰阴性菌36株(58.06％)、真菌4株(6.45％).Logistic回归分析显示,糖尿病、TNM分级、出血量、手术时间、血清白蛋白是结直肠癌根治术后合并手术切口感染的危险因素(P＜0.05).筛选出3类高危人群:①合并糖尿病,血清白蛋白≤35 g/L,占该节点构成的31.25％;②合并糖尿病,血清白蛋白＞35 g/L,占该节点构成的14.29％;③无合并糖尿病,TNM分期≥Ⅲ期,手术时长＞150 min,占该节点构成的30.77％.ROC曲线分析显示决策树模型预测感染的曲线下面积为0.806(95％CI:0.729～0.869).结论 结直肠癌患者根治术后合并感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中糖尿病、TNM分级、出血量、手术时间、血清白蛋白均是手术切口感染的危险因素.决策树模型具有良好的手术切口感染预测价
作者：符国宏；赵宇青；郑杨慈；吴开李；李立新；王连臣
来源：中华医院感染学杂志 2023 年 33卷 21期
