目的 探讨YMDD变异患者肝移植后乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再感染的预防方法.方法 2004年3月至2006年5月收治的20例术前合并YMDD变异的肝移植受者给予阿德福韦酯口服联合乙肝免疫球蛋白肌肉注射作为预防方案,持续监测术前及术后的移植肝功能、血清HBV标志物、HBV-DNA定量、血肌酐水平等.结果 患者平均随访(23.3±8.6)个月,除1例死于肝癌复发外,其余患者均存活.接受阿德福韦酯治疗前YMDD变异率HBV-DNA≥106copies/mL患者为10.96％,HBV-DNA＜106 copies/mL患者为2.25％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).95.0％ (19/20)患者于肝移植后4周内HBV-DNA转阴性,5.0％ (1/20)于肝移植后6个月HBV-DNA转阴性.此后长期复查乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、HBV-DNA均阴性,所有患者均未出现HBV再感染.未见血肌酐水平与应用阿德福韦酯有关的增加.结论 应用阿德福韦酯口服联合乙肝免疫球蛋白肌肉注射可以有效地预防YMDD变异患者肝移植后HBV再感染.
作者：杨扬；姜华；陆敏强；蔡常洁；李玺；姜楠；许赤；李华；汪根树
来源：中华移植杂志（电子版） 2007 年 2期
