目的：总结肺移植术后早期严重原发性移植物失功（ PGD ）应用体外膜肺氧合（ECMO）联合连续肾脏替代疗法（CRRT）支持治疗的临床经验。方法回顾性分析2014年1月至2015年5月无锡市人民医院行肺移植术后发生严重PGD的8例患者临床资料。其中男性5例，女性3例，年龄14～60岁；原发病包括肺纤维化4例，原发性肺动脉高压3例，慢性阻塞性肺疾病1例。双肺移植7例，单肺移植1例，手术均在V-A ECMO辅助下进行。术后均采用ECMO联合CRRT进行治疗，观察治疗前后氧合指数、急性生理功能及慢性健康状况评分系统（ APACHE）Ⅱ评分、呼气末正压及血清肌酐等指标变化。采用配对t检验比较上述指标。 P＜0.05为差异有统计学意义。结果8例患者均诊断为PGD3级，采用ECMO联合CRRT治疗后，氧合指数由（57±20） mmHg上升至（108±35） mmHg，差异有统计学意义（ t＝－2．17，P＜0．05）。治疗前后APACHEⅡ评分分别为（28±5）分和（19±5）分，差异有统计学意义（t＝－1．03，P＜0.05）。治疗前后，呼气末正压及血清肌酐差异均无统计学意义（t＝0．39和1．48， P均＞0．05）。4例患者成功撤离ECMO及CRRT辅助，好转出院；1例患者撤离ECMO后维持血液透析治疗；2例患者在应用ECMO及CRRT辅助期间出现多器官功能衰竭死亡；1例患者撤离
作者：王大鹏；陈静瑜；许红阳；姜淑云
来源：中华移植杂志（电子版） 2015 年 4期
