目的 分析儿童肝移植术后门静脉狭窄(PVS)的可能危险因素,并探讨不同治疗方式的临床疗效.方法 回顾性分析2013年6月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心396例儿童肝移植受者临床资料(年龄≤14周岁).随访至2018年6月,有26例发生PVS(6.6％).对于超声怀疑PVS的儿童受者,本中心多选用门静脉血管造影确诊.术后采用超声监测门静脉直径及流速,观察血管通畅情况.采用随访观察并口服药物抗凝治疗、球囊扩张、门静脉支架置入或Meso-Rex分流术治疗PVS.监测肝功能变化,评估有无门静脉相关的移植物损伤,并观察有无门静脉高压相关的症状或体征.结果 26例儿童受者术后发生PVS中位时间为9.5个月(1.3～50.0个月),其中3个月以内发生者占26.9％(7/26),3个月以后占73.1％(19/26).行介入球囊扩张和支架置入或Meso-Rex分流术共47例次,均未因PVS死亡.2例儿童受者动态随访,期间口服抗凝药物;23例行门静脉球囊扩张术,1例因门静脉冗长行1次门静脉球囊扩张+支架置入术,10例经1次门静脉球囊扩张术后无效后行二次球囊扩张,7例经二次门静脉球囊扩张术后无效行门静脉支架置入术,2例经门静脉支架置入术后再次狭窄,行Meso-Rex手术.1例口服药物抗凝治疗的儿童受者,随访期间超声提示门静脉流速偏快,其余随访至今未见PVS复发.
作者：尹超；朱志军；魏林；孙丽莹；伍海锐；曾志贵；曲伟；刘颖；张海明；何恩辉
来源：中华移植杂志（电子版） 2019 年 13卷 3期
