目的 探讨结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)和富于T细胞和(或)组织细胞的B细胞淋巴瘤(TCRBCL)的鉴别诊断.方法 按照WHO淋巴瘤新分类法,对15例NLPHL和16例TCRBCL的组织学和免疫表型进行分析,并分别对其中3例NLPHL和4例TCRBCL进行了EBER1/2原位杂交和IgH基因重排检测.结果 组织学上,NLPHL和TCRBCL均表现为小淋巴细胞背景中散在分布的肿瘤性大细胞.NLPHL的肿瘤性大细胞形态特征以L&H细胞(即爆米花细胞)为主,TCRBCL的肿瘤性大细胞以中心母细胞类型为主,两者都可伴有其他变异形态.免疫表型上,NLPHL和TCRBCL的肿瘤性大细胞都呈CD20、CD79a、bcl-6和EMA阳性,CD3、CD45RO、CD15和CD30阴性,背景小淋巴细胞以T淋巴细胞为主.但在NLPHL中,CD57阳性细胞明显多于TIA-1阳性细胞,小B淋巴细胞呈小灶状或弥漫散在分布;而在TCRBCL中,TIA-1阳性细胞明显多于CD57阳性细胞,小B淋巴细胞非常稀少.CD21检测显示,NLPHL的结节呈CD21阳性滤泡树突细胞(FDC)网架结构,而TCRBCL以及NLPHL的弥漫类型或弥漫区域中,FDC网架缺乏.NLPHL和TCRBCL都呈EBER1/2阴性,IgH基因重排可检测到80～120 bp的单克隆条带.结论 NLPHL和TCRBCL有组织学和免疫表型特征的相似性,诊断和鉴别诊断必须结合形态学和瘤细胞、背景细胞的免疫表型特征.

作者：刘艳辉；庄恒国；林汉良；吴秋良；罗东兰；李丽；骆新兰

来源：中华肿瘤杂志 2006 年 28卷 8期