通过采集15个国家57个医疗单位数据修订的第8版国际胃癌分期真正具有了国际视野,淋巴结检出数目是决定分期准确性的决定性因素.远端进展期胃癌清扫第13组和第14组淋巴结可能会提高特定患者的远期生存率.食管胃结合部腺癌的定义进行了重新界定.明确了SiewertⅢ型食管胃结合部癌遵循胃癌TNM分期.侵犯食管＜3 cm的食管胃结合部腺癌经腹裂孔手术入路具有生存优势,直径＜4 cm的食管胃结合部腺癌不必清扫胃远端淋巴结,纵隔淋巴结清扫的价值未定,根治性全胃切除不推荐常规清扫脾门淋巴结.预防性网膜囊切除不能给cT3～4期胃癌患者带来生存获益,姑息手术同样不能给患者带来生存获益.但是对于高选择性的Ⅳ期胃癌患者,采取转化治疗,可以使部分患者获得根治手术机会,从而获得长期生存的机会.
作者：梁寒
来源：中华肿瘤杂志 2019 年 41卷 3期
