目的:明确急性缺血性卒中患者静脉溶栓后24h血压变异对脑组织再灌注以及3个月后神经功能结局的影响.方法:连续收集2009年6月至2014年9月期间在浙江大学医学院附属第二医院行多模式MRI检查或CT灌注扫描,接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的临床、影像、溶栓后24 h内动态血压监测资料,评估溶栓后24h再灌注情况及3个月改良Rankin评分.记录血压均值和变异指标,后者包括标准差(sd)、连续变异度(sv)、上升变异(sv-rise)和下降变异(sv-drop).采用二元logistic回归分析血压变异指标对再灌注及神经功能结局的影响.结果:最终纳入188例患者,其中114例(60.6％)达到再灌注,74例(39.4％)未达到再灌注.二元logistic回归分析提示,静脉溶栓后24 h内收缩压连续变异(SBPsv),尤其是上升变异(SBPsv-rise)较大者不易达到再灌注(sv:OR=0.421,95％CI:0.187～0.950,P=0.037;sv-rise:OR=0.311,95％CI:0.137～0.704,P=0.005).同时,静脉溶栓后24 h SBPsv-rise高者不易达到早期神经功能恢复(OR=0.372,95％ CI:0.166～0.832,P=0.016);SBPsv、SBPsv-rise和SBPsv-drop是溶栓治疗3个月后患者神经功能不良结局的独立危险因素(sv:OR =6.381,95％ CI:2.132～ 19.096,P =0.001;sv-rise:OR =5.615,95％ CI:2.152 ～ 14.654,P＜0.001;sv-drop
作者：刘克勤；陈清梦；严慎强；张圣；楼敏
来源：浙江大学学报（医学版） 2015 年 44卷 6期
