目的急诊二次瓣膜置换是挽救人工瓣膜功能急性障碍患者的唯一方法,本文探讨多平面经食管超声心动图( MTEE)在急诊二次瓣膜置换术中监测及疗效评价.方法经胸超声心动图( TTE)分别诊断为二尖瓣位机械瓣环撕裂伴大量瓣周漏 1例、主动脉瓣位人工机械瓣卡瓣 1例患者,在急诊二次换瓣手术中,作者用 MTEE进行术前、术中及术后监测,总结 MTEE特点及应用.结果全麻后 MTEE检查, 1例为主动脉瓣位机械瓣急性狭窄伴关闭不全, CW估测跨主动脉瓣收缩期压差 110mmHg,彩色多普勒血流显像( CDFI)示重度主动脉瓣反流,为人工金属主动脉瓣卡瓣; 1例为二尖瓣位机械瓣环与前叶根部见 1.6cm的回声缺失,为人工金属二尖瓣撕裂伴大量瓣周漏.在二次瓣膜置换术、心脏复跳后进行 MTEE检查,瓣膜功能良好后关闭胸腔. 2例二次急诊瓣膜置换均成功.结论与 TTE比较,术前 MTEE检查可更正确判断人工瓣膜功能急性障碍病变的性质和程度;闭胸前进行 MTEE检查可及时、正确判断瓣膜手术效果,不干扰手术视野、避免再次开胸.建议在急诊瓣膜置换术中,常规进行 MTEE监测,以确保疗效.
作者：卢中秋；孙成超；蒋成榜；管丽洁；倪显达
来源：浙江临床医学 2003 年 5卷 4期
