目的 观察慢性肾功能不全病人血液透析前后血浆B型钠尿肽水平(BNP)的变化及对合并心力衰竭患者的诊断价值.方法 观察56例慢性肾功能不全病人血液透析前,透析后即刻,3、6、24h的血浆BNP水平.并测定32例健康人作为对照.结果 56例慢性肾功能不全病人血液透析前血浆BNP水平为(284±369)pg/ml,透析后即刻(371±425)pg/ml,3h(265±308)pg/ml,6h (204±242)pg/ml,24h (230±288)pg/ml(P《0.001).健康者BNP为(37±37)pg/ml,有心功能不全症状及心超异常者血透前BNP为(595±438)pg/ml,无心功能不全症状及心超正常者BNP为(98±110)pg/ml(P《0.001).BNP诊断心功能不全的ROC曲线下面积在血透后6h最大,为0.929.以BNP 99 pg/ml为界值诊断慢性肾功能不全病人、血液透析病人心功能不全敏感性为0.905,特异性为0.686,以225 pg/ml为界值敏感性0.667,特异性为0.971.结论 慢性肾功能不全血液透析病人血浆BNP水平明显高于正常,在血液透析后有一先增高后下降再增高的过程.慢性肾功能不全病人血浆BNP有助于心功能不全检出,在血透后6h采血测定诊断价值最大.BNP低于99 pg/ml有助于排除心功能不全,高于225 pg/ml有助于确立心功能不全诊断.
作者：金烈；韦铁民；曾春来
来源：浙江临床医学 2008 年 10卷 1期
