目的 探讨危重感染性心内膜炎患者的手术指征、手术时机及手术方式的选择,观察其手术效果和术后恢复情况,总结其临床治疗经验. 方法 1999年2月至2006年2月共完成危重感染性心内膜炎急诊行体外循环心内直视手术病例13例,包括主动脉瓣置换8例、二尖瓣置换2例、联合瓣膜(二尖瓣+主动脉瓣)置换3例,同期行三尖瓣成形5例、室间隔缺损修补、主动脉窦动脉瘤修补各1例,未闭动脉导管缝闭3例.所有人工瓣膜均为机械瓣. 结果 早期死亡1例,余均经手术及抗生素治疗后临床痊愈出院.术后随访心功能I级5例、II级6例,无心内膜炎复发.结论 虽然感染性心内膜炎在活动期急诊手术的病死率、术后并发症和复发率均较稳定期的择期手术明显增高,但当出现药物治疗难以控制和/或心功能进行性下降等情况时,应果断施行手术以挽救患者的生命.选择手术时机的主要依据,应视心功能变化的状态,而应用抗生素治疗的时间仅能作为一个参考因素.
作者：李华；吴延虎
来源：浙江临床医学 2008 年 10卷 12期
