目的 探讨血清C肽和同型半胱氨酸(Hcy)对糖尿病并发缺血性心脑血管疾病的诊断价值.方法 测定201例2型糖尿病患者(DM2组)、70例糖耐量异常者(糖耐量异常组)和67例健康人员(正常对照组)空腹血清C肽和Hcy水平,将DM2患者分为并发急性冠脉综合征(ACS)组、急性脑梗死(ACI)组和同时并发ACS和ACI(合并并发)组,并采用诊断性试验评价方法及ROC曲线评价二者对糖尿病并发缺血性心脑血管疾病的诊断价值.结果 DM2组C肽和Hcy水平均显著高于糖耐量异常组和对照组(P＜0.01);并发ACS组、并发ACI组和合并并发组C肽和Hcy水平均显著高于单纯DM2组(P＜0.01),有并发症三组间C肽和Hcy水平无显著差异(P＞0.05).C肽诊断并发心脑血管疾病的敏感性、特异性、Youden指数和准确率均高于Hcy,C肽和Hcy的ROC曲线下面积分别为0.835[95％CI (0.797～0.873)]和0.770[95％CI(0.726-0.815)],二者对并发缺血性心脑血管疾病的诊断界值分别为16.35nmol/L和28.99μmol/L,此时的敏感性、特异性分别为88.03％和80.99％、69.49％和59.32％.结论 C肽和Hcy可作为DM2并发缺血性心脑血管疾病辅助诊断的敏感而实用的指标,而C肽具有更高诊断价值.
作者：徐鸿斌；蔡云祥；邢铭芬；屠春平
来源：浙江临床医学 2015 年 17卷 10期
