目的：探讨代谢车在成人自发性脑出血危重症患者目标能量指导中的意义，为合理的营养支持治疗提供更为精确的目标。方法成人急性自发性脑出血需有创机械通气的患者36例，随机分为观察组与对照组各18例。观察组按代谢车测定的静息能量消耗值指导营养治疗，对照组按Harris-Benedict公式乘以应激系数（1.2）的计算值指导营养治疗。比较两组患者在不同目标能量指导下进行营养支持治疗前及治疗7d后营养相关指标、免疫功能指标、ICU内停留时间、机械通气时间、抗生素使用时间及28d病死率的差异。结果治疗7d后观察组转铁蛋白水平、HLA-DR表达水平均高于对照组（P<0.05），而两组间血白蛋白、总蛋白、前白蛋白、IG、总CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+差异无统计学意义（P>0.05）。两组之间ICU内停留时间、机械通气时间及28d病死率、抗生素使用时间均差异无统计学意义（P>0.05）。结论营养支持治疗对营养指标能有所改善。应用代谢车指导营养治疗转铁蛋白水平、HLA-DR表达水平较公式计算指导营养治疗者明显上升。代谢车指导下的营养支持方案能更好地改善机体营养状态。
作者：江玲芝；孙仁华；徐云祥；陈娟红
来源：浙江临床医学 2016 年 18卷 11期
