目的 分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床表现、神经影像学检查和诊疗方法.方法 回顾性分析36例颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料.结果 男16例,女20例,多为急性或亚急性起病,首发症状以头痛伴恶心、呕吐多见,临床表现为颅内高压的症状和(或)局灶神经功能缺损,出现头痛29例,头晕12例,视力障碍6例,复视5例,失语2例,肢体麻木无力11例,癫痫9例,意识障碍4例.白细胞升高18例,血小板增多3例,贫血3例;抗凝血酶原Ⅲ活性缺乏1例;蛋白S缺乏症2例;抗核抗体阳性2例;抗心磷脂抗体lgM阳性1例;D-二聚体首次测值升高16例,随访升高1例.颅内高压15例;脑脊液常规或生化异常15例.头颅CT显示条索征15例,三角征7例,"空三角征"1例,CTV显示静脉显影中断或未显影6例,CTP显示灌注异常3例.头颅MRI图像异常31例,MRV静脉窦显影中断或未显影32例,MRV结合DSA检查显示,血栓累及单个静脉窦10例,累及多部位23例.经抗凝治疗,治疗有效29例,症状无变化5例,1例自动出院,1例死亡.结论 CVST常见于青中年女性,发病率低,临床多表现为头痛,D-二聚体阴性不能完全排除诊断,CT和MRI检查有助于诊断,CTV/MRV/DSA发现管腔内血栓是CVST确诊的关键,抗凝治疗有助于本病的预后.
作者：王鹏皓；孔涛；杨玉萍；蒋华；薛寿儒
来源：浙江临床医学 2018 年 20卷 7期
