目的 比较利伐沙班和低分子肝素钙预防人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果.方法 纳入人工全膝关节置换术患者332例,随机分为A组与B组,A组给予预防性使用利伐沙班10mg,口服,1次/d;B组给予预防性使用低分子肝素钙,皮下注射,1次/d,持续应用14d后停止用药.术后1、3、7、14d复查血常规、凝血功能等,比较各组患者Hb、APTT、PT、血小板等相关指标;术后14d、30d彩超检查是否有下肢DVT发生,观察并记录术后出血事件.结果 术后A组6例第3天术肢出现广泛的皮下瘀血斑,1例出现尿血,1例便血合并尿血,1例血小板异常下降,1例30d B超复查发现患肢胫后静脉分支血栓.B组2例第3天术肢出现广泛皮下瘀血斑.二组患者术后1、7、14d的Hb、PLT、APTT、PT比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3d Hb、PLT、APTT、PT比较差异无统计学意义(P>0.05),但APTT、PT前者较后者有延长的趋势,Hb下降幅度前者较后者幅度大的趋势.结论 利伐沙班和低分子肝素钙预防膝关节置换术后DVT的发生均是安全的、有效的;但利伐沙班较低分子肝素钙对凝血功能的影响大,可能增加术后的出血量.
作者：伍海昭；项杰；范勇勇
来源：浙江临床医学 2019 年 21卷 11期
