目的 探讨CT平扫影像学表现预测高血压脑出血血肿扩大的价值.方法 回顾性分析2014年9月至2018年12月235例高血压脑出血患者的CT平扫图像,根据血肿有无扩大分为血肿扩大组(69例)和血肿未扩大组(166例),连续记录出血量、是否出现黑洞征、混合征、边缘是否规则、血肿扩大的高发时间段等,并使用统计学方法进行分析.结果 黑洞征阳性患者26例,其中血肿扩大组18例,血肿未扩大组8例,两组比较差异有统计学意义(P<0.001),黑洞征敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为26.1％、95.2％、61.5％、75.6％? 混合征阳性患者32例,血肿扩大组25例,血肿未扩大组7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.001),混合征敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为36.2％、95.8％、78.1％、78.3％.高血压脑出血第一次出血量中,扩大组中48例出血量≥30ml,未扩大组中63例出血量≥30ml,两组比较差异有统计学意义(P=0.001).血肿边缘不规则患者97例,血肿扩大组45例,血肿未扩大组52例,两组比较差异有统计学意义(P<0.001).69例血肿扩大患者8h内扩大51例,发生率最高.结论 黑洞征和混合征均可预测血肿扩大,混合征准确性更高,当出血量≥30ml、血肿的边缘不规则时应提示临床引起足够重视.
作者：李娜；陈宏山
来源：浙江临床医学 2020 年 22卷 1期
