目的 探讨心脏瓣膜置换术后肺部感染的病原菌分布、感染原因及预防措施.方法 回顾性分析本院心脏瓣膜置换术患者246例,通过收集其年龄、性别、吸烟史、基础疾病、术前心超情况、手术时间、呼吸机支持时间等资料.采用单因素和多因素logstic回归分析,探讨分析心脏瓣膜置换术后肺部感染的相关危险因素及预防措施.结果 246例心脏瓣膜置换术后患者中,28例发生术后感染,感染率为11.38％,其中发生肺部感染24例,占85.71％.从中分离出病原菌22株,其中革兰氏阴性菌15株,占68.18％,前三位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰氏阳性菌2株,占9.09％;真菌5株,占22.73％.单因素分析结果示心脏瓣膜置换术后肺部感染的发生与手术时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、术中输红细胞悬液、围术期胺碘酮的使用、术前左心室射血分数(LVEF)、肺动脉高压等危险因素相关(P<0.05).多因素logistic回归分析示呼吸机使用>1d及肺动脉高压是心脏瓣膜置换术后肺部感染的独立危险因素.结论 加强心脏瓣膜置换术患者的围术期管理,有助于有效控制术后肺部感染的发生.
作者：张丽萍；赵顺英
来源：浙江临床医学 2020 年 22卷 6期
