目的 探讨重症监护病房(ICU)脑出血患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关影响因素及预防措施.方法 回顾性分析2017年10月至2019年10月124例ICU脑出血患者的临床资料,根据是否发生VAP分为VAP组(n=41)和非VAP(n=83),分析发生VAP有关相关危险因素,收集VAP患者下呼吸道分泌物进行细菌培养.结果 经诊断124例患者中有41例患者发生VAP,发生率为33.06％.性别和年龄与VAP的发生无相关(P>0.05);意识障碍、留置胃管、长期卧床、营养状态、机械通气及多种抗生素合用均与VAP发生有关(P<0.05).Logistic回归分析显示,意识状态、留置胃管、长期卧床及机械通气均是影响VAP的相关危险因素(P<0.05);VAP患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,占60.49％,革兰阳性菌占20.99％,真菌占17.28％.发生VAP患者撤机失败及死亡明显高于非VAP组,同时撤机成功数少于非VAP组(P<0.05).结论 影响ICU脑出血患者发生VAP与多种因素有关,且对患者预后有不良影响,临床上应早期对ICU脑出血患者采取防御措施,以降低VAP的发生率.
作者：金海淼；蔡海波；周海金；金信春；邵佳辉
来源：浙江临床医学 2020 年 22卷 9期
