目的 分析脑小血管病(CSVD)严重程度与脑梗死静脉溶栓后症状性颅内出血的相关性.方法 选取2015年3月至2018年12月急性脑梗死行静脉溶栓治疗患者302例,按其溶栓后是否发生症状性颅内出血分为未出血组和出血组.比较两组CSVD总体负荷评分的差异,分析CSVD严重程度与溶栓后发生颅内出血的相关性.结果 302例接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者中,发生症状性颅内出血21例(6.09％).单因素分析显示,年龄、基线NIHSS评分、发病至溶栓治疗间隔时间(OTT)、C反应蛋白、国际标准化凝血酶原比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、高血压、心房颤动和CSVD严重程度是影响症状性颅内出血是否发生的影响因素;Logistic回归分析显示,心房颤动(OR=27.031,95％CI 4.696～155.599,P=0.001)与溶栓后症状性颅内出血的发生独立相关,以轻度CSVD为参照,重度CSVD与症状性颅内出血的发生独立相关(OR=33.683,6.832～166.075,P<0.001).结论 CSVD严重程度与脑梗死静脉溶栓后症状性颅内出血独立相关,且重度CSVD是溶栓后症状性颅内出血的独立危险因素.
作者：毛菊花；张明颖
来源：浙江临床医学 2020 年 22卷 11期
