目的 探讨细Fr6.5输尿管镜治疗输尿管下段结石不留置双"J"管的有效性与安全性.方法 2017年11月至2019年5月共纳入141例输尿管结石病例,不留置组68例(A组),留置双"J"管组73例(B组),手术均采用经Fr6.5输尿管镜(德国Wolf牌)、钬激光(大族钬激光)碎石治疗,对于术中有输尿管明显损伤及发现合并输尿管息肉与输尿管狭窄必须放置输尿管支架管的患者排除出组,用钬激光将结石粉碎至?2.0～3.0mm以下,必要时再以套石网篮取出估计难以自行排出的较大残石.术后两组患者口服α1受体阻滞剂治疗1周,并对术后不放置输尿管支架管组及留置支架管组进行结石清除率、腰腹痛、耻骨上不适、肉眼血尿、尿路感染、膀胱刺激症、输尿管狭窄等结果 对比分析.结果两组病例的一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术后腰腹部疼痛、耻骨上不适、肉眼血尿发生率明显高于A组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组术后结石清除率、尿路感染、膀胱刺激症及输尿管狭窄发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经细Fr6.5输尿管镜碎石术治疗单纯性输尿管下段结石不留置输尿管支架管,避免因留置双"J"管及再次膀胱镜下拔管而产生的经济负担和痛苦,是安全可行的,值得进一步在临床推广.
作者：叶海波；王军卫
来源：浙江临床医学 2020 年 22卷 12期
