目的 探讨胸腔镜直视下肋间神经阻滞(ICB)与超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)在单孔胸腔镜肺切除手术中的应用价值.方法 96例行单孔胸腔镜肺手术患者按照随机数字表法分为TPVB组、ICB组和自控静脉镇痛组(PCIA)组,每组各32例.TPVB组在超声引导连续胸椎旁神经阻滞镇痛联合PCIA静脉镇痛,ICB组在胸腔镜直视下行ICB联合PCIA静脉镇痛,PCIA组只采取静脉镇痛.观察并记录三组的手术一般情况、术后48?h内的疼痛VAS评分以及并发症发生情况.结果 TPVB组拔除引流管的时间短于PCIA组和ICB组.术后48?h内,ICB组与TPVB组患者在静息和咳嗽时的疼痛VAS评分明显降低,与PCIA组相比差异有统计学意义(P<0.05);TPVB组的VAS评分低于ICB组,但部分有统计学差异(P<0.05).TPVB组操作所需时间为(14.5±2.1)min,明显长于ICB组(2.5±0.5)min.PCIA组,2例(6.25％)发生肺不张,1例(3.13％)发生心律失常;ICB组,1例(3.13％)发生肺部感染;TPVB组,4例(12.50％)可见胸壁血肿.三组患者术后发生恶心、呕吐的例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单孔胸腔镜肺手术应用肋间神经阻滞与超声引导下椎旁神经阻滞联合PCIA镇痛的术后镇痛效果优于单纯采用PCIA镇痛,且操作方便.
作者：汪丽祥；马世学；徐彪；曹炜
来源：浙江临床医学 2022 年 24卷 1期
