目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在临床诊断不典型消化道穿孔中的应用.方法 收集经手术证实的不典型消化道穿孔患者10例,术前消化道穿孔均被漏诊或误诊,均行全腹部CT平扫,6例24?h内进行CT平扫复查,4例24?h后进行增强扫描,均进行薄层重组.回顾性分析所有患者的临床及影像学资料.结果 10例不典型消化道穿孔漏诊/误诊患者,其中小肠穿孔4例(其中2例为外伤后穿孔),阑尾穿孔2例,结肠穿孔1例,胃窦前壁穿孔1例,十二指肠球部穿孔1例,胆总管囊肿伴慢性炎症穿孔1例.以急性起病、白细胞计数增高为主要临床表现.主要MSCT征象,10例患者均未见腹腔游离气体/小气泡征象,病变部位肠管壁局限性增厚,2例可见管壁连续性见中断;周围脂肪间隙渗出模糊,呈腹膜炎表现,局部黏连;腹腔积液;动态观察渗出积液有进展.结论 当MSCT未出现消化道穿孔典型的腹腔游离气体/小气泡征象时,其他直接(管壁连续性中断)或间接CT征象(管壁局限性增厚、腹腔积液、腹膜炎等)结合临床表现,应提示不典型消化道穿孔可能.
作者：葛玉杰；章先锋；陶建鑫；闫雪；闻彩云
来源：浙江临床医学 2022 年 24卷 2期
