目的 探讨床旁超声评估肾血流灌注对急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)撤机的应用价值.方法 收集45例在本院ICU因急性肾损伤(AKI)需要CRRT治疗的患者作为观察对象,均行CRRT撤机试验,撤机后1周不需要继续CRRT的视为成功,否则视为失败.成功撤机的患者设为A组(27 例),撤机失败的患者设为 B组(18 例).在撤机试验前,采用超微血流成像(SMI)与彩色多普勒(CDFI)评价患者肾脏血流灌注情况,并采用自定义评分标准对其进行血流灌注评分.记录患者撤机试验前血肌酐(CRE)水平及24 h的尿量,并对两组数据进行分析.结果 A组患者CDFI评分值与SMI评分值均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者SMI评分值明显高于CDFI评分值,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者CRE及尿量无明显差异(P>0.05).将患者撤机前CDFI、SMI评分值纳入CRRT撤机试验成功与否判断的ROC曲线分析中,CDFI、SMI的曲线下方面积(AUC)分别为0.681、0.798,其中SMI的敏感度和特异度均高于CDFI,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 床旁超声评估肾血流灌注对AKI患者CRRT成功撤机有重要的参考价值.
作者：王生超；彭伟；陈琨
来源：浙江临床医学 2023 年 25卷 8期
