目的 观察原位肝移植(OLT)患者围术期的血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇的变化,探寻血糖升高的原因.方法 终末期肝病行OLT手术患者22例.入手术室后,予左右桡动脉穿刺置管,右侧桡动脉测血压,左侧备用;开放左右上肢静脉通路输液,行右侧颈内静脉穿刺并置入Swan-Ganz管监测血流动力学指标.全麻诱导下用7.0～8.0mm的钢丝导管行气管插管,术中用静吸复合法维持麻醉.于患者入室后麻醉诱导前(T0)、门静脉阻断前5min(T1)、门静脉阻断后30r11in(T2)、新肝移植后开放门静脉即刻(T3)、门静脉开放后30min(T4)、门静脉开放后60nmin(T5)、手术结束时(T6)、术后24h(T7)从左侧桡动脉抽血3ml,用血糖仪检测血糖,用放射免疫法测定胰岛素、C肽、胰高血糖素和皮质醇水平.结果 (1)血糖水平自T4开始就较T0明显升高(均P＜0.01).(2)各时点C肽平均值在正常范围内,但除T6外其余各时点均较T0明显降低(均P＜0.01).(3)各时点胰岛素平均值均高于正常值,自T1开始各时点均较T0明显升高(均P＜0.01).(4)各时点胰高血糖素水平均高于正常范围,但自T3开始较T0明显降低(均尸＜0.01).(5)皮质醇水平除T0和T,外.其余各时点均显著高于正常值,自T2开始较T0明显升高(均P＜0.01 (.(6)C肽与胰高血糖素、血糖与皮质醇呈正相关(均P＜0.01).结论 OLT术
作者：赵文胜；温小红；李玉红；祝胜美；陈庆廉
来源：浙江医学 2008 年 30卷 5期
