目的 了解血液肿瘤患儿医院获得性血流感染(nosocomialblood stream infection,NBSI)的临床特点及病原体分布和耐药性,为临床上预防NBSI及早期合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾2011年1月至2013年12月血液肿瘤住院治疗并发生NBSI患儿的临床资料和血培养结果,分析患儿的临床表现特点,病原菌分布及耐药性、治疗方法及转归.结果 发热及C反应蛋白(CRP)增高是NBSI患儿共有的表现,细胞因子中IL-6和IL-10增高发生率在50％以上.1 500例次住院患儿发生NBSI161例次,发生率10.73％(161/1 500),其中血培养阳性70例,阳性率为43.48％(70/161);70例血培养阳性患儿共检出病原菌79株,革兰阳性菌55.70％,革兰阴性菌43.04％,真菌1.27％;排在前3位的病原菌依次为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占20.25％、15.19％、15.19％;葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感.结论 血液肿瘤患儿发生NBSI缺乏特异症状体征,CRP及IL-6和IL-10可能有助于NBSI的诊断.NBSI病原学以革兰阳性菌为主,早期联合用药是成功治疗血液肿瘤患者NBSI的关键.
作者：王春燕；宁铂涛；吕华
来源：浙江医学 2015 年 34卷 6期
