目的 探讨2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度与心率变异性(HRV)下降的关系.方法 按性别分层随机选取2型糖尿病合并重度冠状动脉狭窄患者(冠脉动脉造影提示单支或多支血管狭窄≥75％)(A组)、2型糖尿病合并中度冠状动脉狭窄患者(冠状动脉造影提示≥50％狭窄)(B组)和2型糖尿病无或合并轻度冠状动脉粥样硬化患者(CTA提示冠状动脉无或轻度狭窄,运动平板阴性,C组)患者共90例,每组30例.回顾3组患者冠状动脉造影或冠状动脉CTA扫描前6个月内的24h动态心电图检查结果,比较、分析3组的HRV时域指标(SDNN、SDANN、rMSSD及pNN50)及频域指标(VLF、LF、HF及LF/HF).结果 A组、B组和C组的SDNN值、SDANN值分别为(105.57±28.20)、(126.24±26.11)、(144.91±25.52)ms,(89.77±25.81)、(102.09±30.32)、(126.13±27.48)ms,3组间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).线性趋势x2检验显示SDNN和SDANN值下降程度与冠状动脉狭窄程度呈线性相关(P＜0.01).此外,rMSSD和pNN50在B组与C组间的差异有统计学意义(P＜0.05),LF/HF在A组与C组间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度越重,HRV指标的SDNN、SDANN值越小,在中重度冠状动脉狭窄患者中rMSSD、pNN50同时降低,反映HRV时域指标将来可能成为预测冠状动脉狭窄程度

作者：王琦君；吴天凤；袁放；江缨；黄虹；郑和昕；阮园；王绍冠

来源：浙江医学 2015 年 37卷 17期