目的 探讨胸腔积液细胞块切片免疫组化染色技术在鉴别肺腺癌与间皮病变中的临床价值.方法 收集具有细胞异型性的胸腔积液标本共112例,每例均制备细胞涂片与细胞块切片行HE染色,再选用细胞角蛋白7(CK7)、癌胚抗原(CEA)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、钙结合蛋白(CR)等5种免疫标记对细胞块切片行免疫组化染色,比较3种检测方法的阳性检出率及不同免疫标记诊断肺腺癌与间皮病变的灵敏度与特异度.结果 对恶性胸腔积液的阳性检出率,细胞涂片HE染色仅49.3％,细胞块切片HE染色为69.9％,细胞块切片免疫组化染色达95.9％.CK7、CEA、TTF-1在肺腺癌中高表达,CK5/6、CR在间皮病变中高表达.TTF-1、CK7、CEA三者中任意两者(+)且CK5/6或CR(-)对肺腺癌诊断的灵敏度达100.0％,特异度达96.8％.CK5/6或CR(+)且CK7、CEA、TTF-1三者中任意两者(-)对间皮病变诊断的灵敏度达100.0％,特异度达98.6％.结论 细胞块切片免疫组化染色与细胞涂片HE染色相比可明显提高胸腔积液标本的阳性检出率,选择特异性免疫标记并将其合理搭配,利用不同标记的互补与反证作用可有效鉴别肺腺癌与间皮病变,临床价值显著.
作者：章文华；周虹；李丹丹；孙丽娟；徐如君
来源：浙江医学 2015 年 37卷 18期
