目的 研究血清降钙素原(PCT)和T细胞亚群联合检测用于早期诊断脓毒症的临床价值,以改善脓毒症患者的救治效果.方法 收集入住ICU的危重患者共225例,其中入院时脓毒症患者60例,非脓毒症患者165例.检测所有患者入住ICU时PCT水平和T细胞亚群,采用ROC曲线分析PCT和辅助性CD4+T细胞诊断脓毒症的临界值,依据两项临界值构建联合诊断脓毒症的生物评分(0～2分),然后采用ROC曲线及多因素logistic回归分析法分析联合诊断的生物评分能否提高诊断脓毒症的正确率.结果 脓毒症患者血清PCT水平为8.4(1.4～21.8)ng/ml,明显高于非脓毒症患者[0.4(0.1～0.8)ng/ml](P＜0.05);脓毒症患者的CD3+T细胞和辅助性CD4+T细胞降低,细胞毒CD8+T细胞升高(均P＜0.05).PCT和CD4+T细胞诊断脓毒症的最佳临界值分别为0.95ng/ml和26.89％.制定生物评分后,通过多因素logistic回归分析,血清PCT水平、CD4+T细胞和生物评分均能够独立预测脓毒症,但生物评分预警脓毒症的效果最好(0R=32.76,95％CI 9.82～82.13),ROC曲线下面积为0.956(95％CI 0.925～0.988).结论 联合检测血清PCT水平和T细胞亚群能够较好地早期预警脓毒症,其价值优于单项指标.
作者：高建波；张茂；唐卫东
来源：浙江医学 2015 年 37卷 22期
