目的 分析自发性小脑出血昏迷患者的生存情况,探讨影响远期预后的相关因素.方法 回顾性随访分析82例小脑出血后格拉斯哥评分(GCS)≤8分的患者,对研究对象10项基线特征进行生存分析,采用Kaplan-Meier法计算,单因素患者生存率比较采用log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 随访期内死亡患者53例,4例失访,中位生存期(四分位数间距)为22.0(38.0)个月.单因素分析表明,原发性心脑血管事件(P=0.013)、脑室积血(P=0.019)和GCS评分≤5分(P =0.013)为预后的危险因素.采用Cox比例风险模型进行多因素分析,同样表明原发性心脑血管事件(HR=1.959,95％Cl 1.082～3.545)、脑室积血(HR=2.019,95％CI 1.165～3.948)、GCS评分≤5分(HR=1.813,95％CI 1.008-3.261)对生存率有显著影响.手术可以提高生存率和延长生存时间,但无统计学意义(P =0.812).结论 小脑出血昏迷患者的病死率仍较高,决定远期预后的影响因素为原发性心脑血管事件、脑室积血和GCS评分≤5分.
作者：陈祖鹏；张昕；黄李法；李徐；徐震；竺国充
来源：浙江医学 2015 年 37卷 22期
