目的 观察老年重症脓毒症患者降钙素原(PCT)和激活素A水平动态变化及其在预后和病情评估中的价值.方法 对66例老年重症脓毒症患者随访28d,根据预后分为存活组48例和死亡组18例,比较两组患者入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭(SOFA)评分,检测入院时、入院第3、5、7天CRP、乳酸、PCT和激活素A水平,分析两者与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性及其预测预后的价值.结果 两组入院时及入院第3天血清PCT水平和入院时激活素A水平分别比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05);死亡组入院时C反应蛋白(CRP)、乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显高于存活组(均P＜0.05);死亡组入院第5、7天PCT水平和入院第3、5、7天激活素A水平均明显高于存活组(均P＜0.05),与同组入院时比较差异无统计学意义(P＞0.05);存活组入院后第5、7天PCT和激活素A水平较同组入院时明显下降(P＜0.05);入院第5、7天PCT水平和入院第3、5、7天激活素A水平分别与SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈正相关;PCT和激活素A预测死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.815和0.826.结论 血清PCT和激活素A水平可评估老年重症脓毒症患者预后,两者持续保持高水平提示预后不良.
作者：左昔清；张娟；孙彩娟；章建良；吕丛
来源：浙江医学 2016 年 38卷 23期
