目的 探讨视网膜视盘周围神经纤维层(retina nerve fiber layer,RNFL)厚度和黄斑区神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度在评价慢性闭角型青光眼神经损伤中的意义.方法 按视野缺损程度将慢性闭角型青光眼患者分成轻度、中度、重度视野缺损组.测量3组的RNFL平均厚度(AVGRNFL)、上方厚度(SUPRNFL)及下方厚度(INFRNFL)和GCC平均厚度(AVGGCC)、上方厚度(SUPGCC)及下方厚度(INFGCC).计算各个参数的ROC曲线,AUC越大(越接近1)则诊断价值越大.多元线性回归分析慢性闭角型青光眼视野缺失与RNFL及GCC的相关性.结果 轻/中度视野缺损组与重度视野缺损组AVGRNFL、SUPRNFL、INFRNFL、AVGGCC、SUPGCC、INFGCC差异均有统计学意义(均P＜0.01);轻度视野缺损组与中重度视野缺损组间RNFL和GCC厚度的AUC比较,以INFGCC的AUC最大(0.801),诊断灵敏度最大.慢性闭角型青光眼视野缺损值与SUPRNFL(B=-0.156,P＜0.05)和INFGCC(B=-0.450,P＜0.01)均呈负相关.结论 RNFL和GCC厚度是青光眼视神经损伤结构定量检测的重要指标,其中以INFGCC厚度参数灵敏度最高,与视野缺损呈高度负相关.需要开发更先进的技术和相关软件来获取早期青光眼的视神经结构损伤.
作者：倪升荣；王勤美；王捷嫚；何涛
来源：浙江医学 2017 年 39卷 5期
