目的 证实视神经鞘直径(ONSD)测量可以用于神经重症患者的颅内压(ICP)判断,且对超声和CT两种方法的诊断效能进行比较.方法 对35例患者使用有创ICP监测仪监测ICP,完成床旁超声ONSD测量,在CT室内再次完成床旁超声ONSD测量及颅脑及眼眶CT检测,24h内完成视神经三维重建.运用ROC曲线判断ICP升高(ICP＞20mmHg)的ONSD最佳临界值.并对比床旁超声和CT重建两种方法测定ONSD的相关性及差异.结果 (1)床旁超声ONSD中位值0.45(0.42～ 0.50)cm.ICP≤20mmHg组ICP与ONSD呈正相关(r=0.276,P=0.025),ICP＞20mmHg组ICP与ONSD呈正相关(r=0.748,P=0.001).ROC曲线其AUC为0.922(95％CI:86.5％～98％,P=0.001),最大值约登指数为0.741,相应ONSD临界值为0.48cm(灵敏度86％,特异度88％).(2)视神经CT重建技术测量视神经鞘直径,中位值0.61(0.58 ～ 0.66)cm.ICP≤20mmHg组ICP与CT测量ONSD呈正相关(r=0.342,P=0.041),ICP＞20mmHg组ICP与CT测量ONSD呈正相关(r=0.662,P=0.001).ROC曲线其AUC为0.931(95％ CI:87.2％ ～ 99％,P=0.001),约登指数为0.648,相应ONSD临界值为0.62cm(灵敏度73.1％,特异度92％).(3)对床旁超声及CT扫描测量ONSD进行对比,其中床旁超声ONSD中位值0.45(0.39 ～ 0.50)cm,CT重建ONSD中位值0.61 (0.58 ～ 0.66)cm,两侧成线性

作者：乐元洁；贲志飞

来源：浙江医学 2017 年 39卷 10期