目的 探讨甲状腺激素联合B型脑钠肽(BNP)检测对急性心力衰竭(AHF)患者预后的影响.方法 纳入AHF患者619例,入院后测定甲状腺激素、BNP.根据患者随访结果分为死亡组和生存组.应用Cox风险模型、ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线分析甲状腺激素和BNP与全因死亡的关系.结果 低T3综合征(LT3S)发生率为44.4％.在(19±13)个月随访期间,死亡204例(32.9％).Cox风险模型分析显示年龄(HR=1.033,95％CI:1.017 ～ 1.049,P＜0.01),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)(HR=0.489,95％ CI:0.384 ～ 0.628,P＜0.01)、BNP(HR=2.136,95％CI:1.114～4.126,P＜0.01)和肌酐(HR=1.002,95％CI:1.001 ～1.003,P＜0.05)是全因死亡的独立危险因素.根据FT3(≤2.72pmol/L)和BNP(＞2 230pg/ml)的切点,Kaplan-Meier生存曲线分析显示低FT3(≤2.72 pmol/L)/高BNP(＞2 230pg/ml)组患者全因死亡风险最高(HR=7.247,95％CI:3.993 ～ 13.152,P＜0.01).结论 FT3是AHF患者全因死亡的独立危险因素,低FT3/高BNP患者远期预后更差.
作者：全军民；姚琪；陶袁；邱樑；周林丽；陈浩；俞林；吕峰；曲迪；潘金安
来源：浙江医学 2017 年 39卷 17期
