目的 探讨甲状腺癌咽旁/咽后淋巴结转移的临床特点、治疗方法与预后.方法 回顾性分析2007年1月至2016年12月因咽旁/咽后淋巴结转移行手术治疗的28例甲状腺癌患者的临床资料,总结其临床病理与手术治疗特点及预后情况.其中男10例,女18例;年龄20 ～ 78岁,中位年龄55岁.5例为初治患者,23例为再次治疗患者(其中15例有侧颈部淋巴结清扫史).采用Kaplan-Meier法分析患者生存状况,采用log-rank检验对患者5年生存率进行单因素分析.结果 16例转移淋巴结位于鼻咽部或口咽部水平(舌骨平面以上),12例转移淋巴结位于喉咽部水平(舌骨平面以下).所有患者均经颈部切口入路达根治性切除.全组患者术后出现局部或颈部淋巴结复发5例,出现咽旁淋巴结复发2例,伴远处转移8例.随访中死亡5例,其中1例死于肺转移,3例死于颈部肿瘤进展,1例死于恶病质,5年累积生存率82.5％.单因素分析显示,咽旁/咽后淋巴结转移的部位对生存率的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺癌咽旁/咽后淋巴结转移虽然病期较晚,但通过积极治疗,预后仍较好.颈部切口入路手术切除是其主要治疗手段.喉咽部水平(舌骨平面以下)转移者预后相对较差.
作者：楼建林；郭良；赵佳正；郑伟慧；韩春；谭向荣；赵坚强；梁忠
来源：浙江医学 2017 年 39卷 22期
