目的 探讨老年肺癌化疗患者合并肺部感染相关因素、病原菌分布及免疫功能变化.方法 选择203例晚期肺癌患者为研究对象,其中合并肺部感染26例(观察组),未发生肺部感染177例(对照组),检测并比较两组患者免疫功能指标变化;同时检测观察组患者痰培养病原菌分布,分析肺癌合并肺部感染的影响因素.结果 观察组26例患者中,痰培养分离出病原菌37株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占67.57％、29.73％和2.70％,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组患者比较,观察组患者外周血免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均明显下降(均P＜0.05),T淋巴细胞因子亚群CD4+、CD4+/CD8+均明显降低而CD8+明显升高(均P＜0.05).经非条件logistic回归分析,化疗时间＞2周(HR=1.074,95％CI:1.102 ～ 8.397)、肺不张(HR=1.291,95％CI:1.124 ～ 8.310)、化疗后WBC≤3.0×109/L(HR=2.129,95％CI:1.501 ～ 5.306)、化疗后白蛋白≤30g/L(HR=0.908,95％CI:0.351～0.973)、化疗前体力状况评分60～80分(HR=1.210,95％CI:1.079～5.269)均是影响肺癌合并肺部感染的危险因素(均P＜0.05).结论 肺癌患者合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,会引起患者免疫功能下降,应有效控制其危险因素.
作者：金剑英；朱延安；郭群依；金丹；徐金印
来源：浙江医学 2018 年 40卷 8期
