目的 评估计算机断层扫描灌注成像(CTP)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后早期延迟性脑缺血(DCI)的诊断价值.方法 对59例aSAH患者早期(4～6d)进行CTP检查,推导各灌注参数诊断DCI的最佳阈值.术后随访2个月,根据DCI诊断标准分为DCI组(21例)和无DCI组(38例),比较两组患者的临床资料.结果 DCI发生率为35.6％(21/59).两组患者在性别、年龄、BMI、合并症、改良版世界神经外科联盟分级量表(WFNS分级)、Fisher分级、肿瘤位置、肿瘤直径、手术方式等方面比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05);在灌注参数绝对值方面,DCI组较无DCI组的CBF、CBV均明显降低(均P＜0.05),MTT、TTP均明显延长(均P＜0.01);在CBV比值、CBF比值、MTT差值、TTP差值等灌注参数比较,两组差异亦均有统计学意义(均P＜0.05).除CBV外,CBF、MTT、TTP、CBV比值、CBF比值、MTT差值、TTP差值的AUC＞0.75,最佳阈值分别为17.22ml/(100g ·min)、9.50s、11.48s、0.88、0.86、0.68s、1.31s;其中CBF比值、MTT差值的AUC较高,其灵敏度分别为0.79、0.71,特异度分别为0.81、0.67.结论 CTP能提供脑血流动力学证据,对aSAH后早期(4～6d)DCl具有诊断价值.除CBV外,其余灌注参数均有良好的诊断准确性;其中CBF比值、MTT差值诊断DCI的价值最好.
作者：王海滨；王理；周合山；赖旭峰
来源：浙江医学 2018 年 40卷 12期
