目的 探讨涎腺腺样囊性癌(ACC)颈部淋巴结转移的影响因素及其对预后的影响,为选择合理治疗策略提供参考.方法 回顾性分析129例涎腺ACC患者的临床和随访资料,均行原发灶根治性切除手术.观察患者淋巴结转移情况,分析淋巴结转移的影响因素及其对预后的影响.结果 本组患者淋巴结转移率为11.6％,其中口咽部的患者淋巴结转移率最高,达60.0％.性别、年龄、肿瘤病理分级、有无周围神经侵犯、有无脉管瘤栓对涎腺ACC淋巴结转移无影响(均P＞0.05).大涎腺ACC与小涎腺ACC淋巴结转移率比较无统计学差异(P＞0.05).原发灶位于口咽、鼻腔鼻窦以及肿瘤T分期3～4期是涎腺ACC淋巴结转移的影响因素(均P＜0.05).有淋巴结转移涎腺ACC患者5、10年总生存率为46.7％、15.6％,无淋巴结转移患者5、10年总生存率为81.8％和58.2％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);有淋巴结转移患者5、10年无复发转移生存率分别为14.4％、72％,无淋巴结转移患者5、10年无复发转移生存率分别为63.6％、42.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴结转移是涎腺ACC患者重要的不良预后因素,较晚T分期和淋巴结引流丰富部位的ACC较易发生淋巴结转移,对于这部分ACC应行颈淋巴结清扫.
作者：朱子羽；冯剑颖；郑瑀心；蒋烈浩；温庆良；葛明华
来源：浙江医学 2018 年 40卷 14期
