目的 观察并评价右美托咪定联合吗啡和左旋布比卡因用于膝关节置换术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果.方法 将择期行膝关节置换术患者60例按随机数字表法分为3组,每组20例.M1组:PCEA配方为吗啡2mg+左旋布比卡因150mg+0.9％氯化钠溶液共100ml;M2组:PCEA配方为吗啡4mg+左旋布比卡因150mg+0.9％氯化钠溶液共100ml;DM组:PCEA配方为吗啡2mg+左旋布比卡因150mg+右美托咪定1.5μg/kg+0.9％氯化钠溶液共100ml.分别于术后1、4、8、12、24、40h时记录静息痛和活动痛的视觉模拟评分(VAS),记录术后4及24h平均动脉压与心率,并观察有关不良反应发生情况.结果 与M1组相比,DM组术后不同时点静息痛和活动痛的VAS评分较低(均P＜0.05),DM组的恶心、头晕和尿潴留的发生率较低(P＜0.05);与M2组相比,DM组术后不同时点静息痛和活动痛的VAS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),DM组的恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒和尿潴留的发生率均减低(均P＜0.05);3组未见硬膜外镇痛有关低血压、心动过缓.结论 右美托咪定混合吗啡和左布比卡因用于膝关节置换术后PCEA效果好,减少吗啡用量,血流动力学稳定,不良反应少.
作者：林立；韩晓东；林峥
来源：浙江医学 2018 年 40卷 23期
