目的 探讨血浆置换(PE)联合血液灌流(HP)早期强化降脂在治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)中的作用. 方法 将60例HLAP患者按随机数字表法分为对照组和强化组,各30例.常规治疗基础上,对照组每日行1次PE;强化组在PE治疗结束后即复查血甘油三酯(TG)＞5.65mmol/L时,则增加1次HP;两组治疗终点均为TG＜5.65mmol/L.观察并比较两组患者入ICU治疗前及治疗24h、48h和7d后血TG、淀粉酶、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、疾病严重程度及预后情况.结果 治疗24h和48h后两组患者血TG水平均较治疗前均明显下降(均P＜0.05),且强化组下降幅度显著高于对照组(均P＜0.05).治疗7d后两组患者的血淀粉酶水平较治疗前均明显下降(均P＜0.05),但两组间相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗48h和7d后强化组患者的hs-CRP水平均明显低于对照组(均P＜0.05).治疗48h后强化组APACHEⅡ和Balthazar CT评分明显低于对照组(均P＜0.05),但治疗7d后无统计学差异(P＞0.05).强化组患者住ICU时间和总住院时间明显低于对照组(均P＜0.05).两组患者进展为重症急性胰腺炎的比例及病死率比较均无统计学差异(均P ＞0.05).结论 PE联合HP早期强化降脂可减轻HLAP患者的炎症指标、降低住ICU时间及总住院时间,但对病死率无显著影响.
作者：王玉康；苏俊；胡炜
来源：浙江医学 2019 年 41卷 16期
