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目的 比较钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochranelibrary、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集SGLT2i与二甲双胍治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT).采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT,结果显示:SGLT2i与二甲双胍在降低HbA1C水平(MD=0.2,95%CI:-0.05,0.45,P=0.12)、空腹血糖(MD=0.14,95%CI:-0.45,0.73,P=0.64)、体重(MD=-1.85,95%CI:-3.85,0.16,P=0.07)、LDL(MD=0.1,95%CI:-0.02,0.22,P=0.11)方面无统计学差异;SGLT2i在降低收缩压(MD=-2.01,95%CI:-2.27,-1.75,P=0.00)、舒张压(MD=-1.39,95%CI:-2.548,-0.23,P=0.02)、TG(MD=-0.27,95%CI:0.45,-0.09,P=0.00)及升高HDL (MD=0.06,95%CI:0.01,0.12,P=0.03)方面优于二甲双胍.SGLT2i与二甲双胍的低血糖风险(RD=-0.01,95% CI:-0.02,0.01,P=0.30)、泌尿道感染(RD=0.00,95% CI:-0.03,0.02,P=0.79)、总不良反应(RD=-0.03,95%CI:-0.08,0.02,P=0.19)、严重不良反应(RD=0.00,95%CI:-0.02,0.02,P=0.86)发生率差异均无统计学意义,但SGLT2i的胃肠道不良反应发生率(RD=-0.05,95%CI:-0.08,-0.02,P=0.001)明显低于二甲双胍.结论 SGLT2i与二甲双胍在降糖、减重方面无明显差异,而在降压、调脂方面SGLT2i优于二甲双胍.SGLT2i与二甲双胍的低血糖风险、泌尿道感染、总不良反应、严重不良反应发生率无明显差异,但SGLT2i的胃肠道不良反应发生率明显低于二甲双胍.

来源:浙江医学 2019 年 41卷 19期

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浙江医学 2019 年 41卷 19期
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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 二甲双胍 2型糖尿病 Meta分析
目的 比较钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochranelibrary、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集SGLT2i与二甲双胍治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT).采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT,结果显示:SGLT2i与二甲双胍在降低HbA1C水平(MD=0.2,95%CI:-0.05,0.45,P=0.12)、空腹血糖(MD=0.14,95%CI:-0.45,0.73,P=0.64)、体重(MD=-1.85,95%CI:-3.85,0.16,P=0.07)、LDL(MD=0.1,95%CI:-0.02,0.22,P=0.11)方面无统计学差异;SGLT2i在降低收缩压(MD=-2.01,95%CI:-2.27,-1.75,P=0.00)、舒张压(MD=-1.39,95%CI:-2.548,-0.23,P=0.02)、TG(MD=-0.27,95%CI:0.45,-0.09,P=0.00)及升高HDL (MD=0.06,95%CI:0.01,0.12,P=0.03)方面优于二甲双胍.SGLT2i与二甲双胍的低血糖风险(RD=-0.01,95% CI:-0.02,0.01,P=0.30)、泌尿道感染(RD=0.00,95% CI:-0.03,0.02,P=0.79)、总不良反应(RD=-0.03,95%CI:-0.08,0.02,P=0.19)、严重不良反应(RD=0.00,95%CI:-0.02,0.02,P=0.86)发生率差异均无统计学意义,但SGLT2i的胃肠道不良反应发生率(RD=-0.05,95%CI:-0.08,-0.02,P=0.001)明显低于二甲双胍.结论 SGLT2i与二甲双胍在降糖、减重方面无明显差异,而在降压、调脂方面SGLT2i优于二甲双胍.SGLT2i与二甲双胍的低血糖风险、泌尿道感染、总不良反应、严重不良反应发生率无明显差异,但SGLT2i的胃肠道不良反应发生率明显低于二甲双胍.