目的 探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)在评估结缔组织病(CTD)合并肺动脉高压(PAH)患者预后中的作用.方法 选择2010年3月至2019年2月诊断为CTD,超声心动图检查诊断为PAH,同时经胸部CT排除肺血栓或肺动脉狭窄的297例患者,中心实验室检测NT-pro-BNP水平.根据NT-pro-BNP分为NT-pro-BNP升高组(41例,13.8％)及NT-pro-BNP正常组(256例,86.2％),采用生存分析及Cox回归分析对患者预后进行评估,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为心血管事件.结果 297例患者中类风湿关节炎89例(29.9％)、系统性红斑狼疮61例(20.6％)、硬皮病49例(16.5％)、混合性结缔组织病46例(15.5％)、其它CTD 52例(17.5％).随访结束后,NT-pro-BNP升高组全因死亡率与心血管事件发生率均明显高于NT-pro-BNP正常组(均P＜0.05).生存分析提示NT-pro-BNP升高组与NT-pro-BNP正常组1、3与5年生存率分别为82.1％、51.1％、20.6％和90.2％、73.4％、43.7％.校正各种混杂因素后,发现NT-pro-BNP是CTD合并PAH患者全因死亡及心血管事件的独立危险因素.同时发现,NT-pro-BNP升高组中男性、高龄、高NT-pro-BNP水平、低混合静脉血氧饱和度是心血管事件的独立危险因素;而NT-pro-BNP正常组中男性、高龄是其心血管事件的独立危险因素.结论 NT-pro-BNP可作为预

作者：金珍木；李素蘋；项光博；陈杨畅；白学敏

来源：浙江医学 2019 年 41卷 21期