目的 比较后腹腔镜肾部分切除术中肾动脉分支阻断与主干阻断治疗肾肿瘤的疗效.方法 选取2017年1月至2019年1月在宁波市医疗中心李惠利医院行后腹腔镜下肾部分切除术的43例肾肿瘤患者为研究对象,术中采取肾动脉分支阻断[超选择(三级分支)或选择(二级分支)阻断,分支阻断组]20例,肾动脉主干阻断(主干阻断组)23例.比较两组患者手术一般情况、术中情况以及术后肾功能、并发症、住院时间、病理诊断及随访情况.结果 所有患者均顺利完成手术,无术中转开放手术.与主干阻断组比较,分支阻断组手术时间延长,术中出血量增加,手术前后肾小球滤过率(eGFR)差值明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者阻断时间、术后并发症发生率及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者术后病理诊断情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术切缘均为阴性.术后随访3～33个月,CT或超声复查均无肿瘤复发或转移,均未发生肾积水、肾萎缩等.结论 后腹腔镜肾部分切除术中肾动脉分支阻断,可避免大部分正常肾脏组织的热缺血及缺血再灌注损伤,且不增加术中及术后并发症,是后腹腔镜下肾部分切除术肾动脉主干阻断的有益补充,值得临床有选择性地推广.
作者：李升；吴铁林；许建挺；殷民；龙慧民；周立斌
来源：浙江医学 2020 年 42卷 7期
