目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等指标对老年发热性尿路感染(FUTI)合并血流感染的预测价值.方法 回顾性分析2016年1月至2019年10月海南医学院第二附属医院急诊科收治的390例老年FUTI患者的临床资料.比较血培养阳性与阴性患者性别、年龄、急性生理与慢性健康评估系统Ⅱ评分、基础疾病患病率、入院24 h内实验室指标及28 d病死情况,分析影响老年FUTI患者发生血流感染的危险因素,绘制ROC曲线评估其预测老年FUTI患者发生血流感染的效能.结果 血培养阳性52例,阳性率为13.3％.与阴性组比较,阳性组患者WBC、中性粒细胞计数(N)、NLR、CRP、降钙素原(PCT)水平均明显升高,淋巴细胞计数(L)水平明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归分析显示,NLR、CRP、PCT水平升高是影响老年FUTI患者发生血流感染的独立危险因素(OR=1.039、1.008、1.058,均P<0.05).NLR、CRP、PCT及3者联合预测老年FUTI患者发生血流感染的AUC分别为0.829、0.817、0.853、0.908;3者联合检测的AUC最高,其灵敏度为0.865,特异度为0.813.结论 NLR、CRP及PCT是老年FUTI患者发生血流感染的独立危险因素;NLR预测血流感染的效能与CRP、NLR相当,3者联合检测的预测效能最佳.
作者：王惠文；王明禄；李会东
来源：浙江医学 2020 年 42卷 24期
