《美国精神疾病诊断和统计手册(第5版)》(DSM-5)对躁狂和(或)轻躁狂或抑郁发作提出了伴"混合特征"的概念,无论是双相障碍躁狂和(或)轻躁狂发作或重性抑郁发作均可伴有反相的症状,当症状数量达到一定的条目但又不符合抑郁或躁狂和(或)轻躁狂发作标准时即可诊断为"伴混合特征".虽然这一概念便于临床应用,但在伴混合特征的重性抑郁障碍(DMX)中,如何与双相障碍特别是双相障碍Ⅱ型进行鉴别存在一定的困难,且目前无针对DMX的治疗指南.本文从DSM-5"伴混合特征"概念的提出、DMX的临床特点、与双相障碍Ⅱ型的比较、目前国内外研究现状等方面进行阐述,比较DMX与双相障碍Ⅱ型抑郁发作的异同点,同时建议今后对DMX的人口学资料、临床特征、认知功能损害程度、细胞因子等生物标志物、治疗、预后及转归等方面展开研究,并与单纯抑郁障碍和双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者进行对照,将有助于判定DMX归属于单相障碍还是双相障碍,或是一个独立的亚型.
作者：钱敏才
来源：浙江医学 2021 年 43卷 5期
