目的 探讨老年退行性脊柱侧弯(DS)患者经脊柱后路矫形内固定植骨融合术(PSF)中大量失血的危险因素.方法 选取2017年1月至2020年12月在武警海警总队医院行PSF的老年DS患者126例.根据术中是否发生大量失血,分为无大量失血84例(对照组)和大量失血42例(观察组).比较两组患者术前、术中、术后各项指标,采用多因素logistic回归分析其术中大量失血的危险因素.结果 两组患者性别、BMI、PLT、国际标准化比值(INR)、PT、最大Cobb角、手术时间、行胸廓成形术比例、融合节段数目、椎弓根螺钉数目、失血量、输注胶体及晶体量、输注血液制品量、使用氨甲环酸比例、使用右美托咪定比例、住院时间、引流量、输血率、低蛋白血症发生率及镇痛药物使用次数比较差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归分析显示,BMI≤18.1 kg/m2、PLT≤186.5×109/L、INR≥1、最大Cobb角≥53°、手术时间≥4 h、胸廓成形术及融合节段数目≥10节段均是PFS术中大量失血的危险因素(均P<0.05),而术中使用氨甲环酸和右美托咪定是其保护因素(均P<0.05).结论 老年DS患者PSF术中大量失血与其BMI、PLT、INR、最大Cobb角、手术时间、是否行胸廓成形术、融合节段数目、是否使用氨甲环酸及右美托咪定等有着密切关系.
作者：陆建强；张翊；刘晶
来源：浙江医学 2021 年 43卷 13期
