目的 观察并比较经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)序贯治疗在急性左心功能不全患者拔管后的临床疗效.方法 将华中科技大学协和江北医院重症医学科2017年11月至2018年11月收治的80例急性左心功能不全并行机械通气患者,按照随机数字表法分为停止有创机械通气拔除气管导管后使用HFNC的研究组和NPPV的对照组,每组40例.观察并比较两组患者拔管后2、6、24 h的PaO2、PaCO2、pH值、乳酸值、氧合指数、心率以及呼吸频率;超声检查测定入院时及拔管后48 h的心尖四腔心切面左心室舒张末容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)、主动脉血流速度时间积分(AVTI);记录治疗结束时终点事件/合并症(谵妄、腹胀、再插管、拔管后ICU停留时间)的发生情况.结果 拔管后2、6、24 h,两组患者PaO2、PaCO2、pH值和乳酸值比较差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组氧合指数明显高于对照组,心率和呼吸频率明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);拔管后48 h,研究组LVEDVI、LVEF、AVTI数值均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组谵妄与腹胀发生率明显低于对照组,拔管后ICU停留时间明显短于对照组(均P<0.05);两组患者再插管发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性左心功能不全患者停止有创机械通气
作者：郭俊；漆红
来源：浙江医学 2021 年 43卷 14期
