目的 比较序贯器官衰竭评分(SOFA)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)和简化急性生理学评分(SAPS)II预测ICU患者院内死亡的价值,以期为临床选择疾病严重程度评分系统提供理论证据.方法 提取重症监护医学信息数据库IV(MIMIC-IV)中成年ICU患者的基本信息、SOFA、OASIS、SAPSⅡ等,以院内死亡为主要结局指标,采用多因素logistic回归评价各评分是否是院内死亡的独立危险因素;绘制ROC曲线,计算并比较AUC的差异以评价各评分系统对预后的预测效能.结果 共纳入52184例ICU成年患者,其中存活组46597例,死亡组5587例,院内死亡率为10.71％.与存活组比较,死亡组患者3种评分分值均高(均P<0.01).多因素logistic回归分析显示,SOFA(OR=1.330,95％CI:1.315～1.344,P<0.001)、OASIS评分(OR=1.117,95％CI:1.112～1.122,P<0.001)和SAPSⅡ(OR=1.063,95％CI:1.061～1.066,P<0.001)均是院内死亡的独立危险因素.ROC曲线分析显示SOFA、OASIS和SAPSⅡ3种的AUC分别为0.768(95％CI:0.762～0.775)、0.776(95％CI:0.770～0.783)和0.775(95％CI:0.768～0.781),Delong检验显示SAPSⅡ和OASIS的AUC值比较差异无统计学意义(P>0.05),但两者均优于SOFA(均P<0.05).结论 SOFA、OASIS和SAPSⅡ对ICU患者院内死亡都具有良好的预测价值,但SAPSⅡ和OASIS

作者：刘冰洋；顾汉阳；罗春；金雨虹

来源：浙江医学 2021 年 43卷 19期