目的 探讨脑脊液肝素结合蛋白(HBP)在儿童细菌性脑膜炎(BM)和病毒性脑膜炎(VM)鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2019年7月至2020年2月在南京医科大学附属儿童医院确诊的BM患儿33例(BM组)及VM患儿46例(VM组),并选取同期脑脊液WBC正常的非中枢神经系统感染患儿33例作为健康对照组(HC组).测定3组患儿入院第1天的脑脊液HBP、有核细胞计数(N)、单个核细胞计数(MN)、多个核细胞计数(PMN)、总蛋白(TP)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(GLU)、氯化物(CL)、乳酸脱氢酶(LDH)水平.比较3组患儿脑脊液各检测指标的差异,并采用ROC曲线评估脑脊液各检测指标对BM和VM的鉴别诊断效能.结果 3组患儿脑脊液HBP、N、MN、PMN、TP、ADA、GLU、CL和LDH比较差异均有统计学意义(均P<0.01).脑脊液HBP水平与脑脊液N、MN、PMN、TP、ADA、LDH水平均呈正相关(r=0.587、0.565、0.642、0.767、0.430、0.687,均P<0.01),与GLU、CL水平均呈负相关(r=-0.647、-0.317,均P<0.01).各检测指标用于诊断BM的AUC最大为HBP(AUC=0.995),当脑脊液HBP为22.88 nmol/L时,其诊断灵敏度为0.97,特异度为1.00.各检测指标用于鉴别诊断BM和VM的AUC最大同样是HBP(AUC=0.968),当脑脊液HBP为48.38 nmol/L时,其鉴别诊断灵敏度为0.85,特异度为1.00.结论 脑脊液HBP对鉴别诊断BM

作者：桂珍；张淑平；陈小洁；高岭

来源：浙江医学 2021 年 43卷 23期